Всех излечит, исцелит… наша Настя 🙂
Почти год назад нашей детке сделали аденотонзиллотомию. В этом посте Вы найдете мои совсем свежие впечатления от операции, ибо написано это было сразу после нее."Пять дней назад моей дочурке делали аденотомию. Пугающе звучит, верно? Аденотомия – это операция по удалению аденоидов.
Сначала немного теории. Аденоиды – это разрастание лимфатической ткани глоточной миндалины. Они находятся в носоглотке – так что невооруженным глазом, в отличие от небных миндалин, их не видно. Глоточная миндалина – это орган, изначально призванный защищать от инфекций, своеобразный фильтр. Однако если ребенок болеет часто, глоточная миндалина, увеличивающаяся в размерах на время болезни, не успевает вернуться к своему первоначальному размеру. Так и появляются аденоидные разрастания – аденоиды (в народе их часто называют полипами). Различают 3 стадии развития аденоидов в зависимости от размера разрастания. Но зачастую аденоиды 1-ой степени в большей степени мешают ребенку, чем другому малышу 3-ей. Все индивидуально.
Как распознать аденоиды? Взгляните на своего ребенка. Если рот у него/нее постоянно приоткрыт, часто мучает насморк, либо дыхание затруднено, а насморка нет, он похрапывает во сне, то Вам срочно нужно обратиться к ЛОР-врачу. Диагноз «аденоиды» может поставить только специалист, ведь обследование проводится с применением специальных лор-инструментов.
Итак, диагноз поставлен. Что дальше?
Последствия аденоидов:
- затруднено или отсутствует носовое дыхание, как следствие ухудшается мозговое кровообращение. Спутниками аденоидов обычно являются головные боли. Ухудшается память, затрудняется обучение.
- ухудшается лимфоток. Ребенок становится вялым, апатичным. Часто воспаляются лимфоузлы.
- постоянный очаг инфекции из-за воспаленного аденоидного разрастания.
- дыхание через рот. Медленное развитие речи, неправильное произношение.
- снижение слуха и частые отиты (воспаление среднего уха). Аденоиды перекрывают носоглотку, в ней изменяется давление – оно становится сильнее в области органов слуха.
- ухудшение сна, за счет затрудненного дыхания, храпа и пересыхания ротовой полости.
- снижение гемоглобина (анемии).
- изменения формы лица и прикуса, неправильный рост зубов (т.н. аденоидное лицо). Из-за затруднения носового дыхания (постоянно незакрытого рта).
- вдыхание через рот недостаточно очищенного и зачастую холодного воздуха приводит к частым ангинам, бронхитам, ларингитам, трахеитам.
Что же делать?
Решение о методе лечения аденоидов (а их существует два – консервативный и оперативный) принимает только ЛОР-врач! Нужна ли будет операция, зависит от размера разрастания и от затрудненности дыхания. К консервативным методам лечения относится гомеопатия, лазеротерапия, криотерапия (лечение холодом), антибиотики. Если терапия не помогает, встает вопрос об операции.
Иногда операцию назначают сразу после осмотра (например, в случае, если миндалина находится в узком месте носоглотки и, будучи даже небольшого размера, сильно затрудняет дыхание).
Нужно ли бояться операции?
Как мама ребенка, перенесшего эту операцию несколько дней назад, скажу — НЕТ. Однозначно, мероприятие не из приятных. Но современная медицина постаралась сделать оперативное вмешательство как можно менее опасным и болезненным.
Один из страхов родителей перед операцией связан с тем, что аденоидное разрастание может появиться вновь. Чаще всего это происходит потому, что аденоиды удаляются «вслепую» — в носоглотку вводится специальный нож, вуаля, глоточной миндалины нет. Но стоит остаться даже маленькому кусочку ткани аденоидов, и они могут разрастись до прежних размеров вновь. Сейчас аденотомию проводят под эндовидеоконтролем (нам делали именно так). Эндовидеоконтроль – это метод слежения за ходом операции с помощью малюсеньких телекамер. Все, что происходит в носоглотке, врач видит на мониторе. Это помогает полностью удалить аденоидную ткань, избежать кровотечений и осложнений во время операции.
Второй родительский страх – общий наркоз. Если Вашему чаду наркоз не противопоказан – а это обязательно выяснит анестезиолог, то наркоз прямо-таки необходим. Анестезия не только обезболивает, но и помогает предотвратить стресс, который пациент получил, если бы помнил, что с ним происходило во время операции.
Операция по удалению аденоидов – одна из самых коротких (около 20 минут). После того, как пациент придет в себя, некоторое время нельзя кушать и пить (около часа). Подъем температуры до 38º считается нормальным. Нельзя сбивать температуру средствами, содержащими аспирин (ацетилсалициловую кислоту) – они могут вызвать кровотечение. Возможна одно-двухкратная рвота сгустками крови; расстройства пищеварения (из-за того, что пациент «наглотался» крови во время операции).
Уход после операции заключается в ограничении физических нагрузок, пребывания под воздействием прямых солнечных лучей и контактов с посторонними людьми; необходимо соблюдение щадящей диеты; нужно избегать переохлаждения. Также обычно назначают сосудосуживающие капли, и растворы, оказывающее «подсушивающее» действие (часто это препараты, содержащие серебро).
Такова «сухая» теория. А как же все происходит на самом деле? История Настиных аденоидов.
В середине сентября моя дочурка «принесла» из дет.сада первую ОРВИ. Вскоре начался тонзилломикоз, следом отит и ринит. Причем насморка как такового не было – просто заложен нос. Нас начал наблюдать ЛОР, и хотя все указания мы соблюдали, и через месяц лечения, Настя оказалась здорова, но появился храп по ночам. Храпящий, как заправский мужик, ребенок 2-х лет? Вы видели такое?!
ЛОР после жалоб на храп провел «диагностику пальцем» — это когда аденоиды пытаются определить на ощупь. Диагноз – аденоиды 3-ей степени. Меня, конечно, наповал убил тот факт, что ранее никаких признаков аденоидных разрастаний, никаких подозрений не было – а тут сразу 3-я степень. ЛОР назначила гомеопатическое лечение (приводить тут назначение не буду, дабы ни у кого не было искушения заняться самостоятельным лечением своего ребенка). Через 2 недели было лишь небольшое улучшение. ЛОР сказала: «Удаляем!». А мы пошли к другому ЛОР-врачу. Диагноз подтвердился, однако, после гомеопатии аденоиды уменьшились до 2-ой степени (я так понимаю, это воспаление прошло). Проблема была в том, что располагались они в узком месте носоглотки – так что дыхание было затруднено. К тому же уже появились изменения в расположении барабанной перепонки (начал ухудшаться слух). Т.е., необходима аденотомия.
Как и всякая плановая операция, она делается на фоне абсолютного здоровья (насколько это возможно). Настенке назначили препарат для улучшения иммунитета и антигистаминный препарат. Также нам выдали назначение на анализы, которые нужно сдать, прежде чем ложиться в больницу. В садик сказали лучше не ходить, дабы не «ловить» новую инфекцию.
В больнице нас ждали через 2 недели, но в Благовещенске началась страшная эпидемия гриппа. Настена тоже стала жертвой ОРВИ (не гриппа, к счастью). После консультации с ЛОРом, узнали, что одним из противопоказаний к аденотомии является перенесенное менее месяца назад инфекционное заболевание. Как мне объяснили, даже клинический анализ крови и биохимию лучше не сдавать раньше, чем через месяц после перенесенного заболевания. В итоге, месяц мы сидим дома, улучшаем иммунитет, играем, гуляем и ХРАПИМ.
В назначенное время с кучей анализов на руках, ложимся в больницу. На следующий день назначена операция. Побеседовать к нам приходили сразу два анестезиолога. Рассказали, что дышать за доченьку во время аденотомии будет аппарат ИВЛ. Объяснили, что после ужина больше нельзя давать кушать, а пить нельзя после 5 часов утра (т.е. за 4 часа до операции).
И вот он – час Х. Настюше сделали премедикацию (укол в попу) – ввели вещества с обезболивающим, антигистаминным и седативным эффектами. Минут через 20 пришли медсестры, сказали нужно раздеть Настюшу до трусиков, закутать в одеяло (декабрь месяц ведь на дворе). Настена, похоже, храбрилась – когда ее на каталке поднимали в операционную, я держала ее за руку, а она даже не плакала. Но вот они, двери операционной, куда меня не пустили. Я думала, что как в голливудских ильмах, наркоз подействует сразу, но еще минут 10, стоя под дверями, я, обливаясь слезами, слушала, как моя доченька орет: «Мама, где мама?! Мама, мамуля, возьми на ручки меня!». Даже сейчас, от этих воспоминаний хочется плакать. Через полчаса операция уже закончилась, Настену привезли в палату; зрелище не из приятных, даже описывать не хочу ее мучения. У Настюши поднялась температурка, ей давали «Нурофен» (он еще и обезболивает). На следующий день нас отпустили домой, сказав, что еще несколько дней нужно приезжать на осмотр к лечащему врачу. Еще назначили називин и протаргол, объяснили, как себя вести (не бегать, не прыгать, фрукты в сыром виде и сухари не есть, купаться можно, гулять – нет, с людьми чужими видеться поменьше).
Через 2 дня после аденотомии Настюша ведет себя как обычно – даже аппетит проснулся для нее не характерный. Плачет, когда на ночь закапываем капельки (а утром и днем почему-то нормально переносит эту процедуру). И вроде бы все нормально, да только на время сна дочка меня совсем не отпускает – спит или на мне сверху, или держит за руку, за волосы. Иногда во сне плачет: «Мама, иди! Ай, больно, больно!» Но это пройдет, я уверена! Нужно только терпение и безграничная мамина любовь!"